Kétségbeesett email érkezik egy fiútól, aki az édesanyjáért aggódik. Munkahelyi pszichotikus epizódról, pszichiátriai kényszerkezelésről ír. Az anya pszichiátriai kórelőzménye negatív, hónapokkal korábban súlyos pajzsmirigy alulműködést diagnosztizáltak nála. Adja magát a logikus kérdés: van a pszichiátriai tünet és a pajzsmirigy diagnózis között összefüggés? A pszichiáterek válasza nemleges. A fiú ekkor bukkan rá a ‘Hypothyroid Mom online’ weboldalra, és csak ennyit ír: “Nagyon kérem, segítsen anyukámon!”
Azonnal belém hasított a felismerés: muszáj segítenem ezen az asszonyon és számos sorstársán, akiket maga alá gyűrt a pszichiátriai megbetegedés – legalábbis látszólag.
Azt kérdezi a fiú, van-e összefüggés. Nos… hol is kezdjem?
A pajzsmirigy- és pszichiátriai rendellenességek története
1874-ben Viktória királynő orvosa, Sir William Withey Gull jegyezte fel elsőként a felnőttkori pajzsmirigy alulműködés klinikai tüneteit. Gull esetleírásában a páciens, Ms B. szokatlan tüneteiről írt, melyben kiemelte a beteg mentális állapotában bekövetkezett különleges változásokat is. Amit ma pajzsmirigy alulműködésként definiálunk, azt 1878-ban William Ord myxoedemaként vagy myxedemaként aposztrofálta, az ógörög myx (jelentése “nyálka”) és edema (jelentése “duzzadás”) szavak összevonásával.
Elsőként a Clinical Society of London Myxoedema Bizottsága (Committee on Myxoedema of the Clinical Society of London) kapcsolta a pajzsmirigy alulműködést a pszichózishoz 1888-ban. 198 myxoödémás beteget vizsgálva a Bizottság beszámolója szerint az esetek közel felében téveszméket és hallucinációkat is észleltek, főképp azoknál a betegeknél, ahol a betegség előrehaladott állapotú volt. Számos mentális kórképet is leírtak, úgymint akut vagy krónikus mánia, demencia, melankólia, paranoia és agorafóbia.
1949-ben Asher megalkotta a “myxoedémás elmezavar” fogalmát. A 14 myxoedemás beteg mindegyikénél jelentkezett valamilyen szintű – akár egészen a “teljes őrületig” terjedő – pszichózis, közülük 10 páciens került mentális megfigyelő osztályra nem myxoedémás diagnózissal. Asher azt is megjegyezte, hogy az átlagos orvos sokszor nem is gondol arra, hogy a myxoedemában valódi pszichózis is előfordulhat.
Minden mentális zavar és minden pajzsmirigybetegség érintett
Könnyedén figyelmen kívül hagyhatnánk ezeket a korai felfedezéseket. A gyógyítás és a súlyosabb betegségek diagnosztikája, kezelése és prognózisa az elmúlt évszázadban ugrásszerűen fejlődött. Napjainkban az endokrinológia és a pszichiátria területén összegyűjtött masszív tudás birtokában persze ez a régen felfedezett összefüggés már elvesztette jelentőségét. Bárcsak ilyen egyszerű lenne!
A pajzsmirigy-betegségek előfordulási aránya megdöbbentően magas. Világszerte mintegy 1,6 milliárd embert fenyegetheti a pajzsmirigy megbetegedésének veszélye, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) pedig további 750 millió főre becsüli a jelenleg is pajzsmirigy-betegséggel küzdők számát. A problémát tovább súlyosbítja, hogy a pajzsmirigy-rendellenességben szenvedők mintegy 60 százalékának betegsége még mindig diagnosztizálatlan. A valóságban ez azt jelenti, hogy e nem csekély számú páciens olyannyira leromlott fizikai és lelki állapotban éli mindennapjait, amit még elképzelni is nehéz. A Hypothyroid Mom weboldal látogatói körében végeztem egy felmérést a pajzsmirigy alulműködés kezelése során használt pajzsmirigy hormonpótló gyógyszerekkel kapcsolatban. A felmérés eredményeit vizsgálva azt is megállapíthatjuk, hogy sajnos még a diagnosztizált pajzsmirigy-betegek számára is igen küzdelmes út vezet a legmegfelelőbb gyógyszer kiválasztásáig.
Jelenleg vajon hány pajzsmirigy beteg áll gyógyintézeti pszichiátriai kezelés alatt azért, mert senki sem tudta összeilleszteni a kirakós darabkáit? Ha egyszerű lenne a folyamat, a kutatók már rég elvesztették volna az érdeklődésüket a téma iránt, de a kutatások továbbra is folynak. A vizsgálat középpontjában nem csak a pajzsmirigy alulműködés áll, hanem valamennyi pajzsmirigy megbetegedés fókuszba került; hasonlóképpen nem kizárólag egyféle mentális zavar érintett a kérdésben, hanem az összes pszichiátriai állapot.
Elegendő a cikk alján található hivatkozásokra kattintani ahhoz, hogy láthassuk, napjainkban is számos kutató vizsgálja a jelenséget. Felnőttek és gyerekek, férfiak és nők egyaránt érkeznek világszerte a pszichiátriai intézményekbe az Egyesült Államoktól és Kanadától kezdve Brazílián, Törökországon és Indián keresztül Koreáig, Kínáig vagy Japánig. A tünetek között szerepelhet paranoiás viselkedés, zavartság, dezorientáció, hallucináció, téveszmék, depresszió, kóros hangulatváltozás, öngyilkossági kísérlet, agresszió, akut mánia, OCD (kényszerbetegség) és pszichózis. A pajzsmirigy megbetegedésekkel kapcsolatos jelenségeket is vizsgálhatjuk: súlyos pajzsmirigy alulműködés, a pajzsmirigyhormon-helyettesítő gyógyszer hanyag szedése, Hashimoto betegség, pajzsmirigy göbök, metamizolkezelés által kiváltott pajzsmirigy alulműködés (a metamizol a pajzsmirigy túlműködése esetén alkalmazott hatóanyag), Graves betegség, szülés utáni pajzsmirigygyulladás, a pajzsmirigy túlműködéses rohama, a rákos pajzsmirigy eltávolítása után és a sugárterápiás kezelés következtében hirtelen kialakult pajzsmirigy alulműködés.
Elgondolkodtató a pajzsmirigy-kutatás úttörőinek bő évszázados gondolatait olvasni. A pajzsmirigy betegségekkel kapcsolatos mentális zavarokat már több, mint száz évvel ezelőtt észlelték. Ennek ellenére napjainkban a pajzsmirigy-betegek továbbra is látszólag mentális eredetű panaszokkal küzdenek úgy, hogy alig vagy egyáltalán nem fordítanak figyelmet a pszichiátriai tünetek lehetséges biológiai okaira. Vajon pszichiátriai megbetegedéssel állunk szemben, vagy csak az apró, de nagyhatalmú pajzsmirigy hibás működése rejlik a kirívó tünetek mögött? Nem kétséges, hogy a pajzsmirigyhormon működési zavara sokféle pszichiátriai tünetként is megnyilvánulhat. Néha emiatt tévesen pszichiátriai megbetegedést diagnosztizálhat az orvos, pedig ezek a tünetek akár a pajzsmirigybetegség legelső jelei is lehetnek.
A pajzsmirigy betegség a pszichiátriai megbetegedések egyik legmeghatározóbb, legkevésbé ismert és leginkább figyelmen kívül hagyott kiváltó oka.
A megfelelő pajzsmirigy kezelés hatására akár még a legsúlyosabb mentális zavarok is javulhatnak. Nap, mint nap olvasom a Hypothyroid Mom weboldal olvasói beszámolóit arról, hogyan sikerült végre megszabadulniuk a korábban gyógyíthatatlannak vélt mentális tüneteiktől. Nem állítom, hogy minden mentális zavar mögött pajzsmirigy megbetegedés áll; a kérdés ennél sokkal összetettebb. Úgy vélem, hogy a pajzsmirigy állapotának részletes felmérése, a pajzsmirigy kezelése minden egyes pszichiátriai tüneteket mutató páciens esetében a kivizsgálás részét kellene képeznie.
Pszichotikus tünetekkel járó megbetegedések
Az organikus pszichiátria egyik atyja, Karl Bonhoeffer 1909-ben megalkotta a tüneti pszichózisok fogalmát. “A pszichotikus tünetekkel (pl. téveszmék, hallucinációk) fellépő betegségek száma meglehetősen nagy. Pszichózis esetén alapos és részletes differenciáldiagnózis során ellenőriznünk kell a pszichotikus tünetek egyéb (orvosi vagy toxikus) kóroki tényezőit, mielőtt tévesen pszichiátriai megbetegedést diagnosztizálnánk.”
Ahogyan a fiú email üzenetét olvastam, ez a 100 éves koncepció sejlett fel bennem. Kétségbeesetten próbálta megvédeni édesanyját az élethosszig tartó, pszichiátriai zárt osztályos kezeléstől. Ez a mélyről jövő megérzés, hogy a hirtelen fellépő, egyre gyorsabban romló pszichiátriai állapot mögött egyéb kiváltó tényező is állhat, végül megmentette az édesanyját. Az extrém súlyos pajzsmirigy alulműködésben az asszony TSH értéke 60 fölé szökött, így történhetett meg, hogy a nyaktőnél található apró, pillangóformájú pajzsmirigy képes volt az egész szervezetét és az agyműködését is összezavarni.
Forrás: https://hypothyroidmom.com
Reklám
Figyelmedbe ajánlom az alábbi termékeket:
A fordítások külföldi honlapokon megjelent szakmai, tudományos cikkek fordításai.
