A pajzsmirigy betegségek diagnózisa összetett feladat, ezért a pajzsmirigy funkciót vizsgáló vérvételen túl egyéb módszerek is szükségesek, hogy pontos képet kapjunk a szerv állapotáról. Ezen módszerek egyike az izotóp vizsgálat, amely a pajzsmirigy göbök típusának megítélésében nyújt segítséget, illetve speciális lehetőséget ad pl. ectópiás pajzsmirigyszövet, vagy tumor recidíva felismerésére is többek között.
A jód hiányában, alul-, túlműködéskor, környezeti terhelés (goitrogének) hatására gyakran alakulnak ki kisebb-nagyobb göbök a pajzsmirigyben. Göbök jelentkezésekor, gombócérzés a torokban, nyelési nehézségek, rekedt hang, fulladásérzés, a nyakon tapintható duzzanat hívja fel a figyelmet.
Nem minden göböt lehet fizikális vizsgálattal kitapintani, ezért más megoldásra is szükség van a pajzsmirigy göbös megbetegedés típusának, méretének, számának meghatározásához!
A korszerű, igen érzékeny pajzsmirigy ultrahangos vizsgálata nagymértékben csökkentette, egy régi, hagyományos izotópos pajzsmirigy diagnosztika alkalmazásának gyakoriságát. Azonban célzott esetekben, és a terápia nyomon követésében továbbra is megvan a létjogosultsága. Az izotópos vizsgálat során leggyakrabban vénásan, esetleg szájon át radioaktív sugárzó anyagokat juttatnak be a szervezetbe, hogy tanulmányozni lehessen a pajzsmirigy szerkezetét. Milyen intenzitással épül be az alkalmazott anyag (J123, Tc99m) az adott területre. A jódfelvétel mértékét döntően a pajzsmirigy jódtelítettsége szabja meg. Fokozott a jódfelvételt eredményez, ha a mirigy jódtartalma alacsony ennek oka lehet, pl. jódhiány, de a gyors nagymérvű hormonképzés esetében, vagyis hyperthyreosisban is, növekszik a jódfelvétel. Csökkent mértékű a diagnosztikus jódizotóp felvétele, ha a pajzsmirigy jóddal telített (jódtartalmú gyógyszerek, ételek), továbbá a pajzsmirigyszövet destrukciója okozta perifériás hypothyreosisban. Csökkent akkor is, ha a jódfelvételt serkentő TSH hiányzik vagy biológiailag nem teljes értékű, az igen ritka centralis hypothyreosis esetén.
Leggyakoribb pajzsmirigyproblémák, amelyeknél felmerülhet az izotópos vizsgálat lehetősége: a pajzsmirigy funkció kóros voltára utaló hormonértékek, kóros pajzsmirigy immunológiai paraméterek (anti-TPO, anti-Tg, TRAb), tapintható göb, vagy UH vizsgálattal megállapított legalább 10 mm átmérőjű göb. A diffúz vagy gócos működési autonómia kimutatása esetén is szükséges lehet.
Bár ritka a pajzsmirigy ektópiás elhelyezkedése illetve a pajzsmirigyszövet a nyakon vagy a mellkasban lévő megjelenése, de ezeknél a problémáknál is hasznos az izotópos vizsgálat alkalmazása.
Sok kérdés merül fel egy ilyen vizsgálatra való felkészüléskor, milyen veszéllyel, kockázattal jár és hogyan kellene felkészülni a vizsgálatra.
Az izotópos vizsgálat fájdalommentes, nem jár veszéllyel. Az alkalmazott anyagoknál túlérzékenységi reakció rendkívül ritka, természetesen a vizsgálat előtt pontos kikérdezéssel szükséges körüljárni a túlérzékenységeket, és az erre való hajlamot. Az izotóp, a szervezetből történő kiürülését segíti a fokozott folyadékbevitel, ezért a vizsgálat után érdemes minél többet inni. Terhesség alatt az eljárás nem végezhető el!
Fontos, hogy valóban értékelhető legyen a pajzsmirigy izotópos vizsgálata, így két nappal előtte már ki kell hagyni a hormonszintézist gátló gyógyszerek használatát (Metothyrin, Propycil). A pajzsmirigyhormonpótlást, az L- thyroxint (T4-hormont pótló) 4 héttel, a trijódthyroninét (T3-hormont pótló) két héttel a vizsgálat előtt kellene elhagyni. A jódtartalmú gyógyszereket és gyógyhatású készítményeket és a nagy jódtartalmú ételeket is szükséges kerülni kell 4 hétig a vizsgálat előtt. Jódot tartalmazó kontrasztanyagok, gyógyszerek (amiodarone) is vannak, amelyek hosszú hónapokon át retineálódnak, vagyis visszatartja a szervezet. Erre pontos kikérdezéssel derülhet csak fény, melynek tudatában kell kitűzni a pajzsmirigy izotópos vizsgálatának idejét.
Az izotópos vizsgálat a meleg vagy hideg göb kérdésében ad pontos tájékoztatást.
Azonban az utóbbi időben eltekintenek az izotóp diagnosztikától a korszerű ultrahangos vizsgálat miatt.
Az izotópos vizsgálat során, egy speciális kamera segítségével lehet látni, hogy a göbökben az izotóp felhalmozódik-e. Ha fokozott, akkor ez piros színű, míg az inaktív terület nem halmozza fel, ezért világos színű marad. Az úgynevezett meleg göbök általában jóindulatúak, a környezetük izotópfelvételét teljesen visszaszorító- forró göb(ök) pajzsmirigy túlműködésére utalnak. A hideg göbök pedig a daganatos átalakulás miatt jelentenek veszélyt, és egy részük sajnos rosszindulatú. Ezért hideg göb esetében szükségessé válhat a citológiai vizsgálat elvégzése. Bizonyos, tünetek és pajzsmirigy ultrahangos képe alapján indokolt lehet a meleg, és forrógöb esetén is a cytológiai vizsgálat.
A pajzsmirigy izotóp diagnosztikára manapság sokszor azért kerül sor, hogy a klinikum által felvetett és a labordiagnosztikai eredmények által igazolt pajzsmirigy túlműködés pontos formája meghatározásra kerüljön. Nem mindegy ezért, hogy milyen izotóppal és mikor történik a vizsgálat! A hazánkban leggyakrabban használt Tc99m a pajzsmirigy sejtekbe bekerül, és bejut a hormon raktárakba is, a sejten keresztül azonban már nem jut át, erre csak a J123 képes. Vannak olyan pajzsmirigy túlműködési formák, ahol a Tc99m normális értéket mutat, ellentétben a J123-mal szemben. Költséghatékonyság miatt a Tc99m alkalmazása terjedt el, a túlműködés diagnosztikájában a vérből történő teljes pajzsmirigy hormonpanel magas biztonságot ad. Akut pajzsmirigy gyulladáskor az izotópfelvétel minimális, subakut pajzsmirigy gyulladás esetén izotópfelvétel nincs, ilyenkor ennek elvégzése nem szükséges. Fokozott izotóphalmozás formája lehet egyenletes vagy diffúzan fokozott (autoimmun hypertyreosis- Graves-Basedow kór), esetleg multiplex autonómia, illetve göbös toxikus adenomás forma. – tehát ezek feltárásában segít az izotóp diagnosztika.
A diagnózis felállításához a beteg részletes kikérdezését követően a nyaki terület fizikális vizsgálata következik, labordiagnosztika (TSH, fT3, fT4, anti-TPO, anti-Tg, TRAb) majd pajzsmirigy ultrahang elvégzése indokolt elsődlegesen.
A személyre szabott terápia meghatározásában, a nyomon követésben, a pontos diagnózis felállításában van szerepe a pajzsmirigy izotópos diagnosztikájának.
Reklám
Figyelmedbe ajánlom az alábbi termékeket:
Orvoslásom holisztikus szemléletű. Gyógyításomban nagy hangsúlyt fektetek a táplálkozás, mozgás, megfelelő életritmus gyógyító hatására. Az életmódban kialakított egészségmegőrző lépések hosszútávú jólétünket szolgálják. Ennek a folyamatnak a támogatásában, új szokások kialakításában nyújtok segítséget a hozzám forduló pácienseknek.
