– Egy páciens története –
A hozzám forduló páciensek gyakran érkeznek évek óta meglévő, hullámzó és egyre elviselhetetlenebbé váló fáradtsággal, hangulatingadozással, alvási problémákkal, társuló hajhullással és ’ködös agy’ panasszal. Több esetben pedig már autoimmun thyreoiditis (Hashimoto) miatt kezelés alatt állnak.
Szolgáljon tanulságul egy 39 éves nőbetegem kórtörténete.
Kórelőzmény: 2014-ben diagnosztizálták autoimmun thyreoiditis-ét. A vezető tünetek: erőtlenség, bőrszárazság, koncentráció-, memóriazavar, hullámzó női ciklusok (egy – egy 40-45 napos ciklussal) voltak.
Elvégzett laborvizsgálatok:
- TSH a normálzóna felső harmadában,
- Ft4 a normál zóna alsó harmadában,
- Ft3 közép tartományban,
- Anti TPO >1300,
- Prolaktin szint rendben.
Pajzsmirigy ultrahang autoimmun thyreoiditis képét írta le fokozott vascularizációval. A terápia 25 ugramm L-Thyroxin kezeléssel indult, majd később 50 ugrammra emelték a gyógyszer adagot.
Az L-Thyroxin kezelést nem tolerálta. A gyakori erős szívdobogások miatt 2016 elején elhagyta. Vitamin és nyomelem pótlás, növényi alapú progeszteron alkalmazása, rendszeres sportos aktivitás és munkahelyváltás átmenti javulást hozott.
2018-ban jelentkező tünetek – hasi puffadás, gyengeség, depresszió, alvászavar, hajhullás – miatt hormonális kontroll és gasztroenterológiai kivizsgálás történt. Hashimoto thyreoiditise mérsékelten hipofunkciós volt (Anti TPO >1300, TSH: 5,67), kontaminált bél szindróma – IBS – is igazolódott.
Terápia: LDN (Low dose naltrexone) 3mg/nap és 2×60 ugramm NDT (Thyreogland), FODMAP diéta, D-vitamin (4000NE), szelén (200 ugramm), magnézium (250mg) és B-vitamin komplexet szedett.
2-3 hónap alatt pszichés tünetei mérséklődtek, alvása javult, hajhullása enyhült, erőnlétében jelentős javulás nem volt. 4 hónap után érzékeny lett a zajokra, néha napközben is le kellett feküdnie, valamint többször volt szénhidrát éhsége is. Laborértékei: TSH: 1,0-1,5 között mozgott, Anti TPO változatlan >1300.
2019 februártól LDN terápiás adag 1mg/napra csökkentették, 60 ugramm NDT és 30 ugramm T3 pótlást kapott, de gyötrő fáradtságán ez nem segített. 2019 szeptemberi kontrollon a TSH további csökkenést mutatott (TSH 0,14), az elvégzett reggeli szérum kortizol értéke pedig a normál tartomány alsó határán volt.
A kezelésben 2019 novemberétől: az NDT és LDN elmaradt, napi 10 ugramm T3 pótlás, és mellékvese fáradtság miatt adreal cortex kapszula 2×1 (szarvasmarha mellékvesekéreg kivonat) került bevezetésre, komplex vitamin-, és ásványianyag pótlással és a ciklushoz igazított progeszteron krém alkalmazással.
2020 februártól fokozott hajhullás, ciklus rövidülés, ingerlékenység és állandósult fáradtság miatt jelentkezett be rendelésemre. Részletes kivizsgálási terv került összeállításra.
Leletei:
- TSH: 5,78,
- Ft3: 6,
- Ft4: 15,8,
- Reverz T3: 0,21,
- Anti TPO >1300,
- szérum kortizol: 182 – normál zóna alsó harmada,
- ACTH: 8,3 – normál zóna felső harmada,
- nyálteszt kortizolra: 5 pontos lapos görbe a normál zóna alsó harmadában futott,
- D-vitamin az elégséges zónában,
- B12 vitamin a normál zóna alsó harmadában volt.
Inzulinrezisztencia vizsgálat:
- 0 perc: 4,5 inzulin/4,9 glukóz,
- 30 perc: csúcs cukor és inzulin emelkedés jelentkezett – 67,8 inzulin/7,2 glukóz.
- 120 perc: 25,6 inzulin/5,2 glukóz.
A női ciklus 4. napi eredménye:
- ösztradiol a normál zóna legalsó tartományában,
- FSH a zóna felsőcsúcsán,
- PRL a normál zóna felső harmadában,
18. ciklusnap eredménye:
- progeszteron mérséklet emelkedése mellett
- az ösztradiol a normál tartomány felső harmadában,
- PRL a normál zóna felső határán. (ciklus hossza 24 nap)
Diagnózis: Autoimmun thyreoiditis – alulműködéssel, mellékvese kimerülés, inzulin rezisztencia (gyorsult felszívódási jelenséggel), ösztrogén dominancia.
Terápia:
- Étrendben IR diéta, napi 5-szöri étkezéssel, cukor, finomított szénhidrátok, tej elhagyással, rostdús és adalékanyagmentes táplálkozás. A napi fizikai aktivitást is figyelemebe vevő minőségi és mennyiségi szénhidrátbevitel (140-160 gramm CH) döntő fontosságú.
- Pajzsmirigyet támogató hormonpótlás: reggel 37,5 ugramm Novothyral és reggeli után egy szem Jód-szelén komplex.
- Mellékvese regenerálás: reggel – B12 vitamin csepp, ebéd után – 14-15h magasságában 1000 mg C-vitamin, 250 mg magnézium és B-vitamin komplex kapszula. Este – cink csepp, ashwagandha.
- IR miatt az ebédhez javasolt egy myo-inozitol komplex kapszula.
- D3-K2-A vitamin csepp (4000Iu d3/nap)
- Női ciklus beállítása: 1-14 napig ciklusbarát étrendkiegészítő kapszula, 12 naptól ciklusbarát krém a 26 napig (menzesz megjöttéig) és a teljes ciklus alatt barátcserje krémet alkalmaz.
2020 novemberében jelentkezett kontrollra:
Ciklushossza 26-28 napos, hajhullás csökkent és javult a haj minőség, alvása rendben, fáradékonysága mérséklődött. A bevezetett terápiát alkalmazza, az étrendet tartja, törekszik egy közepes sportos aktivitásra.
Friss laboreredményei:
- TSH: 2,1,
- Ft3: 5,4,
- Anti TPO 956 (már mérhető!)
- a ciklus 20. napján jó progeszteron emelkedés,
- ösztrogéndominancia nincs,
- reggeli szérum kortizol 287,3 (megfelelő)
Az állapota annyit javult, hogy baba vállaláson gondolkozik és ezért az AVIVA programot is elindítja.
Összefoglaló:
A teljeskörű endokrinológiai kivizsgálással feltárható a mellékvese kifáradás, mely jelen esetünkben Hashimoto thyreoiditissel társult Az igazolt hormonális diszfunkciók komplex kezelésével segítséget tudtunk adni a szervezet egyensúlyának visszaállításához és a sikeres baba tervezéshez.
Reklám
Figyelmedbe ajánlom az alábbi termékeket:
Orvoslásom holisztikus szemléletű. Gyógyításomban nagy hangsúlyt fektetek a táplálkozás, mozgás, megfelelő életritmus gyógyító hatására. Az életmódban kialakított egészségmegőrző lépések hosszútávú jólétünket szolgálják. Ennek a folyamatnak a támogatásában, új szokások kialakításában nyújtok segítséget a hozzám forduló pácienseknek.
